病症

心肌病

这是一幅描绘心脏承受压力的艺术作品

认识心肌病变：心脏沉默的挣扎

一开始，林先生以为只是年纪到了。爬几层楼就喘、牵狗散步后胸口发紧，他告诉自己：「没什么，大概只是累了。」 但当连绑鞋带都觉得吃力，他开始意识到，这不是一般的老化。

什么是心肌病变？

心肌病变不是单一疾病，而是一系列会影响心脏肌肉的病症。当心肌变得太厚、太硬或过度扩张，心脏就无法有效地将血液输送到全身。久而久之，可能会导致心脏衰竭、心律不整、血栓，甚至猝死。

这个病听起来陌生，其实不分年龄，从年轻运动员到怀孕妈妈，都可能受影响。它可能是遗传性的，也可能是后天慢慢形成的。

常见的心肌病变类型

每一个人的心脏都有自己的节奏，每一种病型也有不同的故事：

扩张型心肌病变（DCM）

最常见的类型。心室变大、变弱，导致心脏无力送血，最终可能导致心衰竭。

肥厚型心肌病变（HCM）

一种遗传疾病，心肌变得异常厚实。这是许多年轻运动员突发猝死的主要原因之一，尤其在未被诊断的情况下。

限制型心肌病变

罕见的类型，心脏变得僵硬，无法正常充血，常与其他系统性疾病（如淀粉样沉积症）有关。

心律失常性右心室心肌病变（ARVC）

一种遗传疾病，心肌逐渐被疤痕组织取代，导致心律紊乱甚至猝死。

Takotsubo心肌病变（压力型心肌病变）

俗称「心碎症候群」，常见于经历重大压力或创伤后，症状类似心脏病发作。

产后心肌病变

发生于怀孕最后一个月或产后五个月内，对年轻妈妈来说既突如其来，也令人担忧。

未分类型心肌病变

有些心肌病变不属于上述任何一型，需要专科医师进行进一步评估与诊断。

这些症状，请别忽视

心肌病变早期可能悄无声息，但随着时间过去，身体会给出讯号：

• 即使休息也会喘
• 容易疲惫、虚弱
• 腿部、脚踝或腹部水肿
• 心悸、心跳不规律
• 胸闷或胸痛
• 头晕或昏厥

这些症状和许多疾病相似，因此及早的心脏检查至关重要。

心肌病变的成因

有些人是天生就有，有些则是在生活中逐渐形成。常见的风险因素包括：

• 家族中曾有人罹患心肌病变或猝死
• 曾有心脏病发或冠心病
• 高血压
• 心脏瓣膜疾病
• 病毒感染
• 自体免疫或代谢疾病
• 过度饮酒、药物滥用等不良习惯

如何诊断心肌病变？

在我的诊所，我强调的是全面而个人化的检查流程。我们会依据患者的状况选择合适的检查方式，包括：

• 心脏超音波（ECHO）：检视心脏的结构与收缩功能
• 心电图（ECG）：观察心律是否异常
• 心脏磁振造影（MRI）：清楚呈现心脏是否有疤痕或发炎
• 运动压力测试：评估心脏在负荷下的反应
• 基因检测：确认是否有遗传性心肌病变
• 24小时动态心电图与抽血检查

在部分情况下，我们也会进行血管超音波，观察血流状况，排除其他会增加心脏负担的系统性问题。

量身打造的治疗方式

心肌病变不是单一解方可治的疾病。我们会根据病人的病因、病情严重度与整体健康状况，制定个人化治疗方案，包括：

药物治疗

• β阻断剂、ACE抑制剂
• 利尿剂（帮助排除体内多余水分）
• 抗心律不整药物
• 抗凝血剂（预防血栓）

手术或介入治疗

• 植入心律调节器或去颤器（ICD）
• 若为HCM，部分患者适合进行心肌切除术
• 严重情况下，可能需心脏移植

生活方式的改变

• 采取低钠、护心的饮食
• 规律、安全的运动计画
• 控制体重与血压
• 学会压力管理，让心脏不再独自承受

与心肌病变共存，也能拥有充实人生

心肌病变可能让你改变生活节奏，但它不必主宰你的未来。透过及早诊断、适当治疗与耐心管理，许多患者仍能过着有活力、有品质的生活。

我常对患者说：「我们越早发现，就有越多选择。」 特别是像HCM或ARVC这些遗传型心肌病变，家族筛检与早期预防尤其重要。